Como Avaliar a Qualidade de um Serviço de Saúde

Se você é proprietário ou sócio de um consultório médico, clínica ou centro de diagnóstico, é fundamental avaliar o estado atual dos seus serviços. Isso ajudará a garantir que o seu serviço cresça e melhore sua reputação. Descubra a seguir como é realizada uma avaliação da qualidade de um serviço de saúde.

Devido à crescente pressão sobre os custos e ao aumento da demanda por serviços de atendimento, todos os sistemas de saúde buscam facilitar o acesso universal a um atendimento de alta qualidade, garantindo ao mesmo tempo sua sustentabilidade a longo prazo.

Nesse contexto, os governos estão cada vez mais focados em encontrar formas de melhorar a eficiência na gestão de seus sistemas de saúde para enfrentar esse duplo desafio.

Como otimizar recursos em um centro médico

Um volume crescente de evidências sugere que há uma margem considerável para otimizar os gastos com saúde sem comprometer o acesso e a qualidade do atendimento, desde que sejam implementados métodos e processos adequados.

Ser capaz de medir e avaliar a qualidade do atendimento à saúde é essencial para identificar corretamente onde os recursos estão sendo subutilizados ou desperdiçados. Isso permite elaborar intervenções de políticas voltadas a melhorar a eficiência, a produtividade, a qualidade do atendimento, as necessidades de pessoal e muitos outros aspectos.

Uma avaliação do atendimento pode ser definida como uma análise crítica sobre se o atendimento à saúde cumpre seus objetivos. Entre os aspectos que podem ser avaliados, destacam-se os seguintes:

• Efetividade. Leva em conta os benefícios proporcionados aos pacientes, medidos de acordo com as melhorias de saúde alcançadas.

• Eficiência. Relaciona o custo do atendimento à saúde com os resultados ou benefícios obtidos.

• Aceitabilidade. Refere-se ao grau de aceitação social, psicológica e ética do atendimento prestado.

• Equidade. Pode ser expressa como a distribuição justa do atendimento à saúde entre indivíduos ou grupos.

Por outro lado, a avaliação em saúde pode ser implementada durante uma intervenção médica, de modo que seus resultados orientem o programa em andamento (também conhecida como avaliação formativa), ou pode ser realizada ao final de um programa (conhecida como avaliação somativa).

Definindo os objetivos da avaliação médica

Como ponto de partida, é muito importante refletir sobre o propósito da avaliação, o público ao qual os resultados se destinam e o possível impacto que as conclusões podem ter. 

Isso pode ajudar a identificar quais dimensões ou aspectos serão considerados ao avaliar a qualidade de um serviço de saúde: insumos, processos, produtos, resultados, eficiência etc. 

Para definir os objetivos da avaliação, recomenda-se seguir o método SMART:

S - específico (specific). O objetivo deve ser o mais específico possível.
M - mensurável (measurable). Cada objetivo deve ser mensurável.
A - alcançável (achievable). Os objetivos são alcançáveis?
R - realista (realistic). Os objetivos podem ser alcançados de forma realista com os recursos disponíveis?
T - temporal (time-bound). Devem ser estabelecidos prazos dentro dos quais os objetivos serão buscados.

Exemplo: Será realizada uma pesquisa de satisfação do paciente, aplicada a 200 pessoas por meio de questionários escritos ao longo de um mês.

Definindo o tipo de avaliação médica 

Uma vez identificados os objetivos que a avaliação busca alcançar, vários aspectos devem ser considerados:

• Como pode ser definida a população/serviço que está sendo avaliado?

• A abordagem será quantitativa, qualitativa ou mista? 

• O desenho deve buscar eliminar vieses e fatores de confusão tanto quanto possível. É possível ter um grupo de comparação?

• Os pontos fortes e fracos de cada abordagem devem ser ponderados ao finalizar o desenho, assim como as implicações para a interpretação dos resultados observados.

Alguns tipos de avaliação são os seguintes:

a) Métodos aleatórios

• Por meio da alocação aleatória, os fatores são distribuídos de forma equilibrada. Os ensaios clínicos randomizados podem ser caros e talvez não sejam a solução mais prática para uma avaliação inicial. Geralmente são realizados de forma prospectiva.

b) Métodos não aleatórios

• Estudos de coorte: envolvem a alocação não aleatória de uma intervenção, podem ser retrospectivos ou prospectivos, mas é necessário fazer ajustes para os fatores de confusão.

• Estudos de caso-controle: Analisam desfechos pouco frequentes; os participantes são definidos com base nos desfechos, e não no atendimento recebido, e é necessário parear os controles. No entanto, a seleção do grupo controle é, por si só, uma fonte importante de viés.

c) Estudos ecológicos

• São baratos e rápidos, porém mais grosseiros e menos sensíveis do que os estudos aplicados em nível individual. Podem ser úteis para estudar o impacto das políticas de saúde.

d) Estudos descritivos

• São usados para gerar hipóteses e ajudar a compreender a complexidade de uma situação, oferecendo assim uma visão sobre os processos.

e) Avaliação de tecnologias em saúde

• Analisa qual tecnologia pode oferecer os maiores benefícios a um determinado paciente ou grupo populacional. 

f) Estudos qualitativos

• O pesquisador passa a fazer parte da equipe operacional e se concentra em melhorar a efetividade da intervenção ou do programa de saúde, em vez de avaliá-lo.

Avaliando a carga de trabalho da equipe de saúde

Em relação à carga de trabalho, as características específicas da força de trabalho devem ser levadas em consideração. Como descreve a Organização Mundial da Saúde, "não pode haver saúde sem a participação da força de trabalho".

O objetivo destas análises é identificar todos os fatores envolvidos no desempenho profissional de cada membro da equipe: desde o desgaste físico até as ferramentas que eles têm à disposição para facilitar sua rotina.

Uma avaliação desta natureza pode ajudar os administradores a fortalecer os fatores positivos. Da mesma forma, a equipe administrativa ou de gestão pode tomar decisões sobre medidas para reduzir a carga de trabalho, distribuí-la de forma justa e ajudar a otimizar recursos.

Um exemplo disso é a implementação de sistemas PACS ou PACS-RIS, que oferecem uma perspectiva sobre as atividades da equipe. Desta forma, além de otimizar a jornada de trabalho da equipe médica, obtém-se um panorama estatístico geral do uso de tempo e recursos.

Todas estas avaliações resultarão na melhoria geral do seu centro de saúde, bem como no atendimento ao paciente e, claro, no crescimento do serviço.

Referências

• Eficiência dos Sistemas de Saúde. Organização Mundial da Saúde.
• Avaliação de Serviços de Saúde. Conhecimento em Saúde.