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O câncer de mama engloba um grupo de tumores com diferentes comportamentos biológicos. Portanto, existem diferentes tipos dessa doença. Conheça-os abaixo.
Para contextualizar um pouco, os pesquisadores determinaram recentemente que existem quatro classes geneticamente distintas de subtipos de câncer de mama.
Essa descoberta é possível porque os genes contêm a “receita” das várias proteínas de que uma célula precisa para se manter saudável e em ótimo funcionamento. Além disso, os cientistas consideram componentes étnicos que podem influenciar as características clínicas da doença.
Precisamente, alguns genes acompanhados pelas proteínas que eles produzem pode influenciar a forma como o câncer de mama se comporta e como ele pode responder a um tratamento específico.
É importante saber que, por meio de Biópsia, as células cancerosas podem ser testadas para identificar quais genes são normais e quais são anormais.
Se você foi diagnosticado com câncer de mama, graças à análise dessa amostra de tecido, seu médico poderá determinar que tipo de câncer de mama você tem e, com a ajuda dessas informações, poderá traçar a via de tratamento mais adequada, dependendo do seu caso.
Tipos de câncer de mama, dependendo da sua área
No entanto, abordando a classificação e os subtipos do câncer de mama, deve-se mencionar que, no início, o método de classificação era baseado em achados histológicos (ou celulares) encontrados em um microscópio óptico. [2]
Em outras palavras, por meio do estudo ao microscópio, que os classifica principalmente em dois tipos: carcinomas ductais E carcinomas lobulares.
Atualmente, estudamos o tipo de tecido em que o câncer começou a se desenvolver para determinar qual é o tipo. Isso é útil para determinar como ele se comporta e quais tratamentos podem ser mais eficazes.
Portanto, tendo os tipos mencionados acima, é prudente incluir o câncer que pode se desenvolver em tecidos conjuntivos da mãe.
Nesse sentido, a classificação [3] das áreas da mama em que Provoca câncer, seria o seguinte:
Ductos mamários
O câncer que se desenvolve nos ductos mamários é chamado carcinoma ductal e é o tipo mais comum de câncer de mama.
Ela se forma no revestimento de um ducto mamário dentro da mama.
Esses tubos são responsáveis pelo transporte do leite materno dos lóbulos (onde o leite é produzido) até o mamilo.
O carcinoma ductal pode ser in situ se permanecer dentro dos ductos como um câncer não invasivo ou, inversamente, pode ser invasivo se se expandir para além dos ductos.
Lóbulos produtores de leite
Quando o câncer começa nos lóbulos da mama, ele recebe o nome carcinoma lobular. Quando se expande para além dos lóbulos, é chamado de carcinoma lobular invasivo.
Esses lóbulos são onde o leite materno é produzido, que é então transportado pelas trompas até o mamilo.
Tecidos conjuntivos
Às vezes, o câncer de mama pode se desenvolver no tecido conjuntivo, que é composto por músculos, gordura e vasos sanguíneos.
O câncer que se origina nesse tecido é chamado sarcoma. Esse tipo de câncer, por sua vez, inclui tumor filóide E o angiossarcoma.
Identificação de células cancerosas sob um microscópio
Quando o patologista examina amostras de câncer de mama sob um microscópio, ele ou ela agirá para identificar o seguinte:
- Células cancerosas de aparência particular. Diferentes subtipos de câncer de mama são nomeados de acordo com sua aparência ao microscópio. [3]
Esses subtipos incluem: tubular, mucinoso, medular e papilar.
Conhecer o subtipo de câncer permite que seu médico saiba mais sobre seu prognóstico e como as células podem responder ao tratamento.
- O grau de diferença entre células cancerosas e células normais. Essa diferença é chamada de grau de câncer. O câncer de mama varia do grau 1 ao 3. Os cânceres de grau 3 são considerados os mais agressivos.
Com o início do século XXI, os laboratórios de anatomia patológica começaram a realizar várias análises imunohistoquímicas e genéticas das biópsias tumorais recebidas.
O que mais tarde acabou estabelecendo um Novo Classificação dos carcinomas do tecido mamário de acordo com suas características genéticas.
Dessa forma, a classificação desses subtipos de câncer de mama se enquadra em quatro categorias, de acordo com mostrar receptores celulares para estrogênio, progesterona, têm aumento da proteína de membrana ELA-2, ou uma taxa de Ki-67 alto. [2]
Principais marcadores e receptores moleculares
O tecido mamário é constantemente influenciado por hormônios, especialmente estrogênios E progesterona, que, entre outras coisas, são responsáveis pela regulação do ciclo menstrual.
E, o mais importante, as células do câncer de mama têm receptores na parte externa de suas paredes que lhes permitem capturar hormônios específicos que circulam no corpo.
Então, dada a suposição de que um carcinoma se desenvolve nesse tecido, surge a seguinte questão:
As células cancerosas crescem por causa dos hormônios do corpo?
Primeiro, saber que o câncer de mama é sensível aos hormônios dará ao médico uma ideia melhor sobre as melhores formas de tratá-lo ou prevenir sua recorrência.
Nesse sentido, um tumor que apresenta receptores para estrogênio e progesterona será um tumor que responde ao Hormonoterapiae, consequentemente, seu tratamento e prognóstico serão melhores.
Quando o câncer de mama é sensível aos hormônios, ele consiste nos seguintes componentes:
- Receptor de estrogênio positivo. As células desse tipo de câncer de mama têm receptores que lhes permitem usar o hormônio chamado estrogênio para crescer.
O tratamento com terapia hormonal antiestrogênica pode impedir o crescimento das células cancerosas.
- Receptor de progesterona positivo. Este tipo de câncer de mama é sensível a progesterona, e as células têm receptores que lhes permitem usar esse hormônio para crescer.
O tratamento com terapia endócrina impede o crescimento das células cancerosas.
- Receptor hormonal negativo. Esse tipo de câncer não tem receptores hormonais; portanto, não será afetado por tratamentos endócrinos que visam bloquear os hormônios no corpo.
Esse tipo de carcinoma será mais indiferenciado (já que sua linhagem não pode ser encerrada com segurança e é mais resistente aos tratamentos) e, portanto, terá um prognóstico pior, pois terá perdido uma linha de tratamento.
Qual é a composição genética das células que formam o câncer de mama?
A realidade é que médicos e pesquisadores estão apenas começando a entender como as mudanças individuais no DNA das células cancerosas podem ser usadas para determinar as opções de tratamento.
No entanto, ao analisar esses genes nas células cancerosas, os médicos esperam encontrar maneiras diferentes de tratar aspectos específicos das células cancerosas para destruí-las.
Em laboratórios, uma amostra de tecido tumoral obtida de um procedimento de biópsia pode ser testada para identificar o seguinte:
- Gene HER-2. Esse gene é encontrado fisiologicamente no tecido mamário saudável e é responsável pela tradução da proteína HER-2, que por sua vez é responsável por regular o estado das células, bem como sua divisão e geração após danos.
Nesse caso, células cancerosas que possuem muitas cópias do gene HER-2 eles produzem muita proteína de crescimento. Esses tipos de tumores recebem medicação? dirigido diretamente contra a proteína, permitindo assim uma melhor abordagem terapêutica do tumor.
E, como em casos anteriores, um tumor desprovido dessa amplificação proteica fecha a porta para uma possibilidade terapêutica.
- Ki-67. É uma proteína cuja localização está no núcleo celular. Está diretamente relacionado à replicação celular, e seu método de detecção é por imunohistoquímica do material da biópsia. O resultado disso é apresentado na forma de uma porcentagem.
Subtipos moleculares do câncer de mama
Atualmente, mais e mais médicos estão usando informações genéticas sobre células de câncer de mama para categorizar o tipo de câncer. Quando temos clareza sobre os conceitos estabelecidos acima, podemos nos referir ao quatro subtipos de câncer de mama:
Câncer de mama Luminal A
Um tumor que tem receptores para estrogênio e progesterona é o HER-2 e tem um Ki-67 de menos de 15%. Esse subtipo de câncer de mama é responsável por cerca de 40% de todos os cânceres de mama.
Esses Eles geralmente têm um prognóstico muito bom, uma vez que são suscetíveis ao tratamento com hormonioterapia devido aos seus receptores hormonais, além do tratamento cirúrgico ou radioquimioterápico que possa ser necessário. Seu baixo nível de HER-2 e Ki-67 o torna um subtipo de crescimento lento.
Câncer de mama luminal B
É responsável por 30% de todos os tumores mamários. Sempre Tem receptores para estrogênio e progesterona, mas pode ser diferenciado em duas subclasses:
- Luminal B com elevação Ki-67 (maior que 15%) independentemente da sua expressão de HER-2. Você será tratado com terapia hormonal junto com terapia cirúrgica e quimioterapia/radioterapia, se necessário.
- Luminal B com superexpressão de HER-2, independentemente do Ki-67. Você será tratado com terapia hormonal e medicamentos específicos para HER-2, bem como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, se necessário.
A elevação de HER-2 ou Ki-67 causa esses tumores carcinomas de crescimento mais rápido que os Luminals A.
Câncer de mama HER-2
Este subtipo não tem receptores de estrogênio ou progesterona. É definido por um HER-2 superexpresso e é independente do Ki-67, que tenderá a ser elevado. É responsável por 15% dos tumores mamários.
É constituído como um subtipo mais agressivo, uma vez que não tem receptores hormonais não está sujeito a tratamento hormonal e seu alto HER-2 o torna um tumor de rápido crescimento. Você pode ser tratado com agentes anti-HER-2 específicos (Pertuzumab, Trastuzumab).
Câncer de mama triplo negativo
Esse subtipo de câncer de mama é responsável por 15% dos tumores de mama e é caracterizado por não ter receptores de estrogênio ou progesterona e não superexpressa HER-2. É independente do Ki-67, embora geralmente seja elevado.
Esse é o subtipo mais agressivo e geralmente aparece em jovens e está relacionado a mutações no gene BRCA. Não é suscetível à terapia hormonal ou terapias dirigidas contra o HER-2.
A classificação dos subtipos de câncer de mama é de grande importância na prática clínica atual, pois garante uma abordagem muito mais completa e abrangente da situação da paciente.
Isso se traduz em evite tratamentos desnecessários e uma distinção precisa entre tumores leves e agressivos.
Tenha em mente que a detecção precoce sempre garantirá o melhor prognóstico, porque a melhor forma de lidar com o câncer de mama é se ocupar cedo.
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Referências
