Imagenología médica: estándares DICOM, HL7, IHE y XDS
Exploramos los diversos estándares para la transmisión de información médica en formato de texto, así como para el intercambio de imágenes clínicas, y los modelos que buscan unificar esta información a nivel global.
Para que un centro de salud gestione de manera eficiente los sistemas de almacenamiento y administración de imágenes médicas, los estudios deben cumplir con estándares internacionales que garanticen su reproducción y comunicación.
Algunos de ellos son DICOM y HL7, Digital Imaging and Communications in Medicine y Health Level 7 respectivamente, con los que trabajan los mejores sistemas PACS del mercado.1
Estos estándares surgieron de la necesidad de compartir las imágenes clínicas de los pacientes entre diferentes especialistas ubicados de forma remota, en otras instituciones o con los propios pacientes de manera digital. Por esta razón, es fundamental que los servicios de salud se adapten a estándares médicos digitales internacionales para texto e imágenes.
A continuación, analizaremos los estándares más utilizados.
Estándar DICOM
El DICOM estándar está directamente relacionado con la transmisión de imágenes médicas. Es un formato universal que no depende de los proveedores o fabricantes de equipos de imagen, lo cual ha incrementado la productividad.2
DICOM combina un formato de datos con protocolos de comunicación, desde el escáner de la modalidad de diagnóstico hasta los diversos dispositivos de la red.1 Consta de siete capas que transportan imágenes médicas a servidores de almacenamiento o a los equipos de los médicos.2
Este formato alimenta los sistemas PACS para que estos estudios puedan ser finalmente gestionados y resguardados durante el periodo establecido por la ley.1,2
En resumen, aunque el estándar DICOM proporciona un registro bastante completo de las imágenes médicas de los pacientes, está orientado básicamente a su visualización y a proporcionar datos característicos para su interpretación. Por ejemplo, el tamaño de las imágenes, los bytes consumidos por cada parte del estudio y una buena resolución para garantizar un diagnóstico de calidad.2
Estándar HL7
Por su parte, el estándar HL7 es el formato para datos de texto que pueden integrarse en imágenes médicas. De igual modo, esto ofrece la ventaja de poder comunicar estos estudios con información sanitaria más detallada.2,3 Su uso más común es la transmisión electrónica intrahospitalaria relacionada con la prestación de diversos servicios sanitarios.1
Como su nombre indica, HL7, o Health Level 7, es el nivel más alto para sistemas de comunicación abierta, cumpliendo con las normativas ISO. En otras palabras, cuenta con siete niveles para conectar información sanitaria de forma electrónica, independientemente del proveedor. Esto significa que los mensajes pueden compartirse en este formato con cierto grado de compresión, sin importar el sistema operativo.2
Existen varias versiones de HL7 y la elección depende del servicio requerido en el centro sanitario. La mensajería HL7 2.0 permite el envío y la recepción electrónica de datos de salud, mientras que la versión 3.0, la más utilizada, basa su información en el RIM (Modelo de Información de Referencia) para crear mensajes. También destaca el SPL HL7, utilizado para la identificación de medicamentos.2
¿Funcionan juntos los estándares DICOM y HL7?
Los estándares DICOM y HL7 trabajan en conjunto. Esto es muy recomendable para cualquier centro de salud, ya que se complementan para proporcionar a médicos y pacientes imágenes clínicas y la información sanitaria asociada.3
Por esta razón, ambos estándares se utilizan en la mayoría de los hospitales para dar servicio a los Sistemas de Información Radiológica (RIS) y a los Sistemas de Información Hospitalaria (HIS), los cuales permiten mantener el historial y los registros de los pacientes dentro de un centro de salud.1
Estándares IHE y XDS
La idea detrás de la creación de estándares como DICOM y HL7 es que se utilicen en los centros de salud para impulsar la globalización en la comunicación y transmisión de datos y estudios clínicos. El objetivo de lograr esta alineación ha dado lugar a un modelo conocido como Integrating the Healthcare Enterprise (IHE).
Gracias al modelo IHE, muchos fabricantes de equipos médicos y de imagen comprendieron la importancia de trabajar con estándares como DICOM y HL7, conocidos como el modelo de datos, para acelerar los perfiles de integración.2 Los sistemas PACS son un ejemplo de ello, ya que la mayoría trabaja con DICOM para gestionar y almacenar las imágenes médicas de los pacientes.
El modelo IHE cuenta con diez perfiles, entre los que destacamos la conciliación de información y el acceso a las imágenes médicas de los pacientes. Su propósito es guiar a los proveedores en la consulta y recuperación de imágenes clínicas para un intercambio rápido y seguro.2 Para que esto sea posible, es fundamental que los centros de salud se registren según su país en la Guía de Interoperabilidad.5
Una vez registrada, una institución de salud puede hacer uso de XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) redes para compartir imágenes médicas y otra información relevante entre profesionales. La infraestructura XDS se considera el estándar IHE para visualizar, compartir y recuperar estos estudios clínicos, utilizando para ello los metadatos de los documentos en cuestión.5
A su vez, la infraestructura XDS opera con los estándares DICOM y HL7 y, mediante configuraciones locales, ha sido aprobada por el modelo IHE para la recuperación e intercambio de imágenes médicas de diferentes modalidades.5 Esto refuerza aún más la importancia de garantizar que el PACS que utilice cumpla con los estándares internacionales de texto e imagen.
Estándares de Eva PACS
Eva PACS es una solución al problema que enfrentan las instituciones de salud de todo tipo que desean una gestión y almacenamiento óptimos de imágenes de diferentes modalidades. El sistema PACS de Eva cumple con los estándares mencionados anteriormente. El sistema también le permitirá cargar y descargar archivos en diferentes formatos para compartir, como DICOM, JPG y PDF.
Contar con un sistema como Eva PACS hace posible el intercambio de estas imágenes entre hospitales, médicos y pacientes por igual.
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Referencias
1 Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (2009). Sistemas para archivo y comunicación de imágenes. México, Secretaría de Salud.
2 Huang, H. K. (2004). Pacs And Imaging Informatics Basic Principles And Applications. University of California, Los Angeles, p. 691.
3 DICOM. DICOMweb y otros estándares. https://www.dicomstandard.org/
4 Integrating the Healthcare Enterprise. Haciendo que la atención médica sea interoperable. https://www.ihe.net/5 Nictiz. Intercambio de documentos entre empresas XDS. https://www.nictiz.nl/standaarden/xds/