Imagem Médica: Padrões DICOM, HL7, IHE e XDS
Exploramos os diversos padrões para a transmissão de informações médicas em formato de texto, bem como para o compartilhamento de imagens clínicas, e os modelos que buscam unificar essas informações globalmente.
Para que uma unidade de saúde gerencie sistemas de armazenamento e gestão de imagens médicas de forma eficiente, os exames devem estar em conformidade com padrões internacionais que garantam sua reprodução e comunicação.
Alguns deles são DICOM e HL7, Digital Imaging and Communications in Medicine e Health Level 7, respectivamente, com os quais os melhores sistemas PACS do mercado trabalham.1
Estes padrões surgiram da necessidade de compartilhar imagens clínicas de pacientes entre diferentes especialistas localizados remotamente, em outras instituições ou com os próprios pacientes de forma digital. Por isso, é essencial que os serviços de saúde se adaptem aos padrões médicos digitais internacionais para texto e imagens.
Abaixo, veremos os padrões utilizados com maior frequência.
Padrão DICOM
O DICOM padrão está diretamente relacionado à transmissão de imagens médicas. É um formato universal que não depende de fornecedores ou fabricantes de equipamentos de imagem, o que aumentou a produtividade.2
O DICOM combina um formato de dados com protocolos de comunicação, desde o scanner da modalidade diagnóstica até os diversos dispositivos na rede.1 Consiste em sete camadas que transportam imagens médicas para servidores de armazenamento ou computadores dos médicos.2
Este formato alimenta sistemas PACS para que esses exames possam, em última análise, ser gerenciados e protegidos pelo período estabelecido por lei.1,2
Em suma, embora o padrão DICOM forneça um registro bastante abrangente das imagens médicas dos pacientes, ele é basicamente orientado para a visualização e para o fornecimento de dados característicos para sua interpretação. Por exemplo, o tamanho das imagens, os bytes consumidos por cada parte do exame e uma boa resolução para garantir um diagnóstico de qualidade.2
Padrão HL7
Por sua vez, o padrão HL7 é o formato para dados de texto que podem ser incorporados em imagens médicas. Da mesma forma, isso oferece a vantagem de poder comunicar esses exames com informações de saúde mais detalhadas.2,3 Seu uso mais comum é a transmissão eletrônica intra-hospitalar relacionada à prestação de diversos serviços de saúde.1
Como o próprio nome indica, HL7, ou Health Level 7, é o nível mais alto para sistemas de comunicação aberta, em conformidade com os regulamentos ISO. Em outras palavras, possui sete níveis para conectar informações de saúde eletronicamente, independentemente do fornecedor. Isso significa que as mensagens podem ser compartilhadas neste formato com um certo grau de compressão, independentemente do sistema operacional.2
Existem várias versões do HL7, e a escolha depende do serviço necessário na unidade de saúde. O sistema de mensagens HL7 2.0 permite o envio e recebimento eletrônico de dados de saúde, enquanto a versão 3.0, a mais utilizada, baseia suas informações no RIM (Reference Information Model) para criar mensagens. O SPL HL7 também se destaca, sendo utilizado para a identificação de medicamentos.2
Os padrões DICOM e HL7 funcionam juntos?
Os padrões DICOM e HL7 trabalham em conjunto. Esta é a recomendação ideal para qualquer unidade de saúde, uma vez que se complementam para fornecer aos médicos e pacientes imagens clínicas e as informações de saúde associadas.3
Por esse motivo, ambos os padrões são utilizados na maioria dos hospitais para atender aos Sistemas de Informação em Radiologia (RIS) e aos Sistemas de Informação Hospitalar (HIS), que possibilitam a manutenção do histórico e dos registros dos pacientes dentro de uma unidade de saúde.1
Padrões IHE e XDS
A ideia por trás da criação de padrões como DICOM e HL7 é que sejam utilizados em unidades de saúde para impulsionar a globalização na comunicação e transmissão de dados e estudos clínicos. O objetivo de alcançar esse alinhamento deu origem a um modelo conhecido como Integrating the Healthcare Enterprise (IHE).
Graças ao modelo IHE, muitos fabricantes de equipamentos médicos e de imagem compreenderam a importância de trabalhar com padrões como DICOM e HL7, referidos como o modelo de dados, para acelerar os perfis de integração.2 Os sistemas PACS são um exemplo disso, já que a maioria deles trabalha com DICOM para gerenciar e armazenar imagens médicas dos pacientes.
O modelo IHE possui dez perfis, entre os quais destacamos a reconciliação de informações e o acesso às imagens médicas dos pacientes. Seu objetivo é orientar os provedores na consulta e recuperação de imagens clínicas para um intercâmbio rápido e seguro.2 Para que isso seja possível, é essencial que as unidades de saúde se registrem de acordo com o seu país no Guia de Interoperabilidade.5
Uma vez registrada, uma unidade de saúde pode utilizar XDS (Cross-Enterprise Document Sharing) redes para compartilhar imagens médicas e outras informações relevantes entre profissionais. A infraestrutura XDS é considerada o padrão IHE para visualizar, compartilhar e recuperar esses estudos clínicos, utilizando os metadados dos documentos em questão para esse fim.5
Por sua vez, a infraestrutura XDS opera com os padrões DICOM e HL7 e, por meio de configurações locais, foi aprovada pelo modelo IHE para a recuperação e troca de imagens médicas de diferentes modalidades.5 Isso reforça ainda mais a importância de garantir que o PACS que você utiliza atenda aos padrões internacionais de texto e imagem.
Padrões do Eva PACS
O Eva PACS é uma solução para o problema enfrentado por unidades de saúde de todos os tipos que desejam uma gestão e armazenamento ideais de imagens de diferentes modalidades. O sistema PACS da Eva atende aos padrões mencionados acima. O sistema também permitirá que você carregue e baixe arquivos em diferentes formatos para compartilhamento, como DICOM, JPG e PDF.
Ter um sistema como o Eva PACS torna possível a troca dessas imagens entre hospitais, médicos e pacientes.
Solicite uma demonstração do Eden PACS.
Referências
1 Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (2009). Sistemas para archivo y comunicación de imágenes. México, Secretaría de Salud.
2 Huang, H. K. (2004). Pacs And Imaging Informatics Basic Principles And Applications. University of California, Los Angeles, p. 691.
3 DICOM. DICOMweb e outros padrões. https://www.dicomstandard.org/
4 Integrando a Empresa de Saúde. Tornando a Saúde Interoperável. https://www.ihe.net/5 Nictiz. Compartilhamento de documentos entre empresas XDS. https://www.nictiz.nl/standaarden/xds/