Reconstrução Multiplanar: Quais são as vantagens?

Tomografia computadorizada (TC) estão entre os exames mais precisos em radiologia e diagnóstico por imagem, pois permitem múltiplas abordagens volumétricas dependendo da área do corpo a ser avaliada. O caso mais comum e eficiente é a reconstrução multiplanar, conhecida pela sigla MPR, que possibilita a visualização de cortes axiais, sagitais e coronais a partir da mesma série.

Isso significa que, com uma imagem plana ou 2D, uma edição de corte pode ser realizada para espessar a área de interesse. Na verdade, é praticamente possível obter uma visão tridimensional a partir de duas coordenadas. Em certos exames, essa técnica é muito útil porque existem pequenas áreas que não são facilmente visualizadas no exame geral.

Esta solução tecnológica para reconstrução de imagens por corte transversal é verdadeiramente notável, e sua principal vantagem é a capacidade de alcançar diagnósticos mais precisos. Isso é alcançado especialmente com a Tomografia Axial Computadorizada (TAC), uma vez que permite que inúmeros planos sejam gerados a partir de um único, para detalhar órgãos, tecidos e ossos com maior precisão. Estas vistas transversais alimentam os planos coronal, oblíquo, sagital e as ferramentas 3D do MPR.

Vale ressaltar que todas essas reconstruções são possíveis graças às modificações e atualizações pelas quais os mais sofisticados sistemas PACS e visualizadores DICOM passaram, permitindo que a ferramenta MPR seja utilizada com alta qualidade e sem erros.

Vantagens da TAC e do MPR

A principal vantagem da TAC é que ela permite reconstruções multiplanares com vários tipos de cortes transversais em um tempo muito curto. Tudo isso sem afetar a resolução da série ou da imagem, ao mesmo tempo em que abre espaço para planos 3DÉ por isso que, para os radiologistas, a ferramenta MPR se torna uma aliada indispensável para diagnósticos precisos.

Os resultados da tomografia computadorizada não seriam tão eficientes e úteis se as opções de reconstrução multiplanar não existissem. 

Por fim, vale acrescentar que a MPR é tão eficiente devido aos voxels isotrópicos, ou seja, com espessura de corte e resolução iguais, já que seus resultados se baseiam na interpretação espacial do computador. 

Voxels são pequenas subunidades tridimensionais, geralmente medindo 200 µm ou menos, que oferecem a capacidade de visualizar o objeto em estudo com uma representação precisa.

Planos utilizados na MPR

Lembre-se de que a reconstrução multiplanar torna possível criar imagens em diferentes planos a partir de um único plano original, oferecendo uma vantagem clara de visualização em relação aos planos tradicionais de TC, que permitem apenas a visualização de um corte por vez. A MPR cria imagens isotrópicas nas quais a qualidade da imagem é preservada no mesmo nível do plano axial original.

Os planos que podem ser visualizados com a ferramenta MPR são:

• AxialEste plano atravessa o corpo da frente para trás e divide-o em secções superior e inferior.
• CoronalEste é o plano que atravessa o corpo da esquerda para a direita e o divide em secções anterior e posterior.
• SagitalNeste plano, o corpo é atravessado da frente para trás, dividindo-o em secções esquerda e direita.
• OblíquoFinalmente, este plano atravessa o corpo em ângulos axiais, coronais e sagitais.

Como funciona a MPR?

Esta ferramenta baseia-se na investigação do matemático J.H. Radon, que propôs, no início do século XX, um modelo computacional para derivar dados tridimensionais a partir de dados bidimensionais. A sua aplicação na medicina surgiu muito mais tarde.

A reconstrução multiplanar consegue representar graficamente as características de uma camada bidimensional, processando os dados como um conjunto único para, em última análise, criar a imagem tridimensional. O computador trata o objeto de estudo como sendo composto por prismas retangulares equiláteros, chamados voxels isotrópicos (fatias), que são as unidades de volume utilizadas para formar uma matriz tridimensional. 

Ao visualizar uma imagem 3D utilizando a ferramenta MPR , o que se está realmente a observar é um reconstrução obtida por meio de um cálculo complexo, que permite analisar os tecidos a partir de vários planos desejados. Isso possibilita calcular comprimentos, ângulos, áreas e volumes com grande precisão, o que é útil para diagnósticos precisos de diversas condições, algo impossível com outras técnicas de imagem.

Um software sofisticado com uma ferramenta de MPR permitirá ajustar o contraste e realçar aspectos desejados da área de interesse.

Sistemas PACS e MPR

Todas essas reconstruções multiplanares derivadas de tomografias computadorizadas são viabilizadas pela instalação de uma infraestrutura tecnológicatangível e intangível. Isso requer computadores com softwares de ponta, como visualizadores DICOM de sistemas PACS, para exibir exames de imagem de diferentes modalidades, como a tomografia computadorizada.

Ao escolher um PACS sistema, é importante que o fornecedor ofereça segurança e confiabilidade na troca de informações. Para que isso aconteça, essas plataformas também devem operar de acordo com os padrões de imagem (DICOM) e texto (HL7) para que a interoperabilidade, a produtividade e a comunicação ocorram de forma otimizada, como é o caso do Eva PACS. 

Não se deve esquecer que "velocidade de reconstrução depende da potência do computador e também do algoritmo de reconstrução utilizado" [Rottke, Dennis]. O Eva PACS oferece uma ferramenta rápida de reconstrução multiplano , ou MPR, que proporcionará diagnósticosmais fiéis e precisos, além de ajudar no desenvolvimento de um plano de tratamento eficaz.

Entrevistamos o Dr. Benjamín Conde Castro, médico especialista em Radiologia e subespecialista em Imagem Oncológica e Imagem Mamária. Confira a opinião do Dr. Conde sobre o visualizador DICOM do Eva PACS, especificamente em relação ao reconstrução multiplanar funcionalidade:

"Acredito que qualquer radiologista preferiria velocidade a ferramentas que possam tornar o sistema mais lento. Eu sempre prefiro velocidade, e acredito que o mesmo se aplique a qualquer radiologista. Por exemplo, gosto da rapidez com que a ferramenta de MPR da Eva funciona."

Referências

• O que são reconstruções MPR, MIP, MiniP e de renderização de volume? Sociedad Española de Imagen Cardíaca (Sociedade Espanhola de Imagem Cardíaca). 
• Módulo de Reconstrução Multiplanar SLD253 para Estudos de Tomografia Axial Computadorizada. Universidad de las Ciencias, Cuba (Universidade de Ciências, Cuba).
• Tomografia Computadorizada: Introdução às Aplicações Odontológicas. Scielo.
• MPR. WikiRadiography.
• Rottke, Dennis. "Reconstrução Primária e Secundária em Tomografia Volumétrica Digital". Quintessência, Vol. 23, N.º 9.