Reconstrucción multiplanar: ¿cuáles son sus ventajas?

La tomografía computarizada (TC) se encuentra entre los estudios más precisos en radiología e imagenología, ya que permite múltiples enfoques volumétricos según la zona del cuerpo que se desee evaluar. El caso más común y eficiente es la reconstrucción multiplanar, conocida por sus siglas en inglés MPR, que permite visualizar cortes axiales, sagitales y coronales a partir de una misma serie.

Lo anterior significa que, con una imagen plana o 2D, se puede realizar una edición de cortes para engrosar el área de interés. De hecho, prácticamente es posible obtener una vista tridimensional a partir de dos coordenadas. En ciertos estudios, esta técnica resulta muy útil, ya que existen áreas pequeñas que no se aprecian fácilmente en el estudio general.

Esta solución tecnológica para reconstruir imágenes por cortes es realmente notable, y su principal ventaja es la posibilidad de llegar a diagnósticos más precisos. Esto se logra especialmente con la Tomografía Axial Computarizada (TAC), ya que permite generar numerosos planos a partir de uno solo para detallar órganos, tejidos y huesos con mayor precisión. Estas vistas transversales alimentan los planos coronal, oblicuo y sagital, así como las herramientas 3D de la MPR.

Cabe señalar que todas estas reconstrucciones son posibles gracias a las modificaciones y actualizaciones que han tenido los sistemas PACS y visores DICOM más sofisticados, que permiten utilizar la herramienta de MPR con alta calidad y sin errores.

Ventajas de la TAC y la MPR

La principal ventaja de la TAC es que permite realizar reconstrucciones multiplanares con diversos tipos de cortes en muy poco tiempo. Todo ello sin afectar la resolución de la serie o de la imagen, y dando lugar a planos 3D. Por ello, para los radiólogos, la herramienta de MPR se convierte en un aliado indispensable para lograr diagnósticos precisos.

Los resultados de la TAC no serían tan eficientes ni útiles si no existieran las opciones de reconstrucción multiplanar. 

Por último, cabe añadir que la MPR es tan eficiente gracias a los vóxeles isotrópicos, es decir, a un grosor de corte y una resolución iguales, ya que sus resultados se basan en la interpretación espacial de la computadora. 

Los vóxeles son pequeñas subunidades tridimensionales, que generalmente miden 200 µm o menos, y ofrecen la posibilidad de visualizar el objeto de estudio con una representación precisa.

Planos utilizados en la MPR

Recordemos que la reconstrucción multiplanar permite crear imágenes en distintos planos a partir de uno solo original, lo que ofrece una clara ventaja de visualización frente a los planos tradicionales de TC, que solo permiten ver un corte a la vez. La MPR crea imágenes isotrópicas en las que la calidad de imagen se mantiene al mismo nivel que el plano axial original.

Los planos que se pueden visualizar con la herramienta de MPR son:

• Axial. Este plano atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás y lo divide en secciones superior e inferior.
• Coronal. Es el plano que atraviesa el cuerpo de izquierda a derecha y lo divide en secciones anterior y posterior.
• Sagital. En este plano, el cuerpo se atraviesa de adelante hacia atrás y se divide en secciones izquierda y derecha.
• Oblicuo. Por último, este plano atraviesa el cuerpo en ángulos axiales, coronales y sagitales.

¿Cómo funciona la MPR?

Esta herramienta se basa en las investigaciones del matemático J.H. Radon, quien propuso, a principios del siglo XX, un modelo computacional para obtener datos tridimensionales a partir de datos bidimensionales. Su aplicación en la medicina llegó mucho después.

La reconstrucción multiplanar logra representar gráficamente las características de una capa bidimensional, procesando los datos como un solo conjunto para finalmente crear la imagen tridimensional. La computadora trata el objeto de estudio como si estuviera formado por prismas rectangulares equiláteros, llamados vóxeles isotrópicos (cortes), que son las unidades de volumen utilizadas para formar una matriz tridimensional. 

Al visualizar una imagen 3D con la herramienta de MPR, lo que realmente se observa es una reconstrucción obtenida mediante un cálculo complejo, que permite analizar los tejidos desde los distintos planos deseados. Esto hace posible calcular longitudes, ángulos, áreas y volúmenes con gran precisión, lo cual es útil para lograr diagnósticos precisos de diversas afecciones, algo imposible con otras técnicas de imagen.

Un software sofisticado con herramienta de MPR permitirá ajustar el contraste y realzar los aspectos deseados del área de interés.

Sistemas PACS y MPR

Todas estas reconstrucciones multiplanares derivadas de estudios de TC y TAC son posibles gracias a la instalación de una arquitectura tecnológica tangible e intangible. Esto requiere computadoras con software de vanguardia, como los visores DICOM de sistemas PACS, para visualizar estudios de imagen de distintas modalidades, como la tomografía computarizada.

Al elegir un sistema PACS, es importante que el proveedor ofrezca seguridad y fiabilidad en el intercambio de información. Para que esto ocurra, estas plataformas también deben operar de acuerdo con los estándares de imagen (DICOM) y texto (HL7), de modo que la interoperabilidad, la productividad y la comunicación se lleven a cabo de manera óptima, como es el caso de Eva PACS. 

No hay que olvidar que "la velocidad de reconstrucción depende de la potencia del ordenador y también del algoritmo de reconstrucción utilizado" [Rottke, Dennis]. Eva PACS ofrece una herramienta de reconstrucción multiplanar rápida, o MPR, que proporcionará diagnósticos más fieles y precisos, además de ayudar a desarrollar un plan de tratamiento eficaz.

Entrevistamos al Dr. Benjamín Conde Castro, médico especialista en Radiología y subespecialista en Imagen Oncológica e Imagen Mamaria. Esta es la opinión del Dr. Conde sobre el visor DICOM de Eva PACS, específicamente en relación con la función de reconstrucción multiplanar:

"Creo que cualquier radiólogo preferiría la velocidad a herramientas que puedan ralentizar el sistema. Siempre prefiero la velocidad, y creo que es lo mismo para cualquier radiólogo. Por ejemplo, me gusta lo rápido que funciona la herramienta de MPR de Eva."

Referencias

• ¿Qué son las reconstrucciones MPR, MIP, MiniP y de renderizado de volumen? Sociedad Española de Imagen Cardíaca. 
• Módulo de reconstrucción multiplanar SLD253 para estudios de tomografía axial computarizada. Universidad de las Ciencias, Cuba.
• Tomografía computarizada: introducción a las aplicaciones dentales. Scielo.
• MPR. WikiRadiography.
• Rottke, Dennis. "Reconstrucción primaria y secundaria en tomografía volumétrica digital". Quintessence, Vol. 23, N.º 9.