O direito do paciente de manter seu prontuário médico
Saiba mais sobre um direito básico que temos como pacientes: o acesso às nossas informações e ao nosso prontuário médico. Tudo isso é regulamentado por lei no México pela NOM-168.
Atualmente, muitos esforços têm sido feitos para proteger e garantir os direitos das pessoas ao utilizar serviços de saúde. Podemos pensar que nossos direitos se limitam a receber um atendimento de qualidade, mas na verdade existem outros aspectos prioritários que devemos conhecer.
Direitos dos pacientes
Um deles é o direito à privacidade e à proteção dos nossos dados pessoais. As instituições de saúde são obrigadas a proteger as nossas informações e a garantir que elas não sejam acessadas por particulares ou outras instituições sem legitimidade para isso.
Em segundo lugar, temos o direito de receber uma cópia de todas as informações que uma instituição de saúde mantém sobre nós, de verificar a finalidade para a qual foram coletadas e, se necessário, de solicitar que sejam corrigidas ou atualizadas.
Proteção legal dos pacientes no México
Além disso, no México, a Lei Federal de Transparência e Acesso à Informação Pública estabelece que as pessoas têm pleno direito de acessar o seu prontuário médico.
No entanto, a Norma Oficial Mexicana 168-SSA1-1998 del Expediente Clínico (Norma Oficial Mexicana sobre o Prontuário Clínico), mais conhecida como NOM-168 (Diario Oficial de la Federación, 30 de setembro de 1999), estabelece que o prontuário clínico é “propriedade” da instituição que presta o serviço de saúde, permitindo apenas a possibilidade de que o paciente obtenha um “resumo” dos dados clínicos.
O direito de acesso do paciente à documentação do seu histórico clínico terá como limite o direito de terceiros à privacidade e à confidencialidade dos dados contidos no prontuário clínico.
É possível excluir um prontuário clínico?
Levando em consideração as definições acima, podemos nos perguntar se é possível excluir o nosso histórico clínico de uma determinada instituição.
A resposta é que, no que diz respeito à proteção de dados, existe o direito à eliminação de informações e dados pessoais a critério do titular.
Mas, na área da saúde, esse direito à eliminação é mais limitado. A rigor, os profissionais de saúde podem decidir sobre a exclusão das informações de saúde, já que o conteúdo do prontuário clínico é utilizado, além da adequada prestação de cuidados ao paciente, para fins judiciais, epidemiológicos, de saúde pública, de pesquisa e/ou de ensino, que estão vinculados ao interesse público ou ao cumprimento de obrigações legais.
Possibilidade de acesso ao prontuário clínico de uma pessoa falecida
Caso precisemos de informações clínicas sobre uma pessoa falecida, considera-se estritamente o seguinte: o acesso ao histórico clínico de pacientes falecidos será concedido às pessoas vinculadas a eles, seja por razões familiares ou de fato, salvo se o falecido o tiver proibido expressamente e isso puder ser comprovado.
Não serão divulgadas as informações que afetem a privacidade do falecido, nem as anotações subjetivas dos profissionais, nem informações que prejudiquem terceiros.
Qualquer pessoa pode acessar as informações de um prontuário clínico?
A resposta rápida é: não. No caso dos profissionais de saúde, eles só podem acessar um prontuário clínico quando isso for justificado e considerado necessário para o desempenho do seu trabalho.
No entanto, não podem acessar prontuários médicos por mera curiosidade, nem para repassar as informações de um paciente a um conhecido. Esse tipo de conduta pode estar sujeito a sanções legais.
Esses atos não são apenas classificados como infrações às normas de proteção de dados, mas também aparecem no próprio Código Penal como crime de revelação e descoberta de dados confidenciais, nos casos em que um profissional de saúde acessa indevidamente os dados de saúde de um paciente.
O prontuário clínico é utilizado exclusivamente com a finalidade de garantir um atendimento adequado ao paciente, e, por isso, os profissionais de saúde da instituição terão acesso a ele como uma ferramenta essencial para o seu trabalho.
Quanto à equipe administrativa e de gestão das instituições de saúde, ela só pode acessar os dados do prontuário clínico relacionados às suas próprias funções, comprometendo-se sempre a respeitar o dever de confidencialidade e sigilo absoluto.
O tratamento adequado das informações e do prontuário clínico de cada paciente exige respeitar a privacidade de cada pessoa, na forma do caráter confidencial de todos os dados relativos à sua saúde. Tudo isso está protegido no âmbito da lei.
É por isso que as instituições de saúde devem ter protocolos em vigor para garantir que o acesso a tais informações seja realizado de maneira estritamente legal e profissional.
Referências
- Regulamentação legal de dados clínicos no México. Medigraphic.
- Acesso ao prontuário clínico. Archivos Judiciales. UNAM.
- Direito de acesso ao prontuário clínico do paciente. Law Trends.